Uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos institucionalizados: prevalência e fatores associados / Use of potentially inappropriate medications in institutionalized elderly: prevalence and associated factors

Resumo Este trabalho teve como objetivo verificar a prevalência do uso de medicamento potencialmente inapropriado (MPI) para idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), assim como os tipos de medicamentos e seus fatores associados. Trata-se de estudo transversal realizado em 10 ILPI da cidade do Natal, entre outubro e dezembro de 2013. Os medicamentos inapropriados foram classificados de acordo com os Critérios de Beers da American Geriatric Society 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relacionadas à ILPI e às condições de saúde. Para as análises univariada e multivariada entre a variável principal (uso de MPI) e as demais foi utilizada a regressão de Poisson. A amostra foi composta por 321 idosos e, destes, 304 utilizavam medicamentos. A prevalência de uso de MPI foi de 54,6% (IC 95%: 48,9-60,2) e no modelo final esteve associada à polifarmácia e à demência. As classes terapêuticas de MPI mais identificadas foram antipsicóticos e benzodiazepínicos. O estudo revelou alta prevalência de MPI entre os idosos das ILPI, configurando a necessidade de adoção de indicadores do uso destes medicamentos e a implantação de estratégias que tornem a farmacoterapia mais segura e adequada aos idosos.

Abstract This study aimed to verify the prevalence of the use of Potentially Inappropriate Medications (PIM) for elderly living in Long-Term Care Institutions for the Elderly (LTCIE), as well as the types of medications and their associated factors. This is a cross-sectional study carried out in 10 LTCIEs in the city of Natal in the period October-December 2013. Potentially inappropriate medications were classified according to the 2015 American Geriatric Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults - 2015. Sociodemographic, LTCIE-related and health-related variables were considered. Univariate and multivariate analyses were performed between the primary variable (PIM use) and the independent variables using Poisson regression. The sample consisted of 321 older people, of whom 304 used medications. The prevalence of PIM use was 54.6% (95% CI: 48.9-60.2) and was associated with polypharmacy and dementia in the final model. The most common PIMs were antipsychotics and benzodiazepines. The study revealed a high prevalence of PIM use among the elderly of the LTCIEs, evidencing the need to adopt indicators on the use of these drugs and the implementation of strategies that make drug therapy safer and more adequate for older adults.

Instrumento de Avaliação das ILPI do Município de São Paulo: para além da fiscalização da vigilância sanitária / Instrument of Evaluation of the ILPI of the city of São Paulo: to beyond the supervision of the health surveillance

O presente texto tece algumas considerações sobre o viver nas instituições de longa permanência para idosos do Município de São Paulo e sobre o papel e as ações desenvolvidas pela vigilância sanitária - VISA nesses locais de segregação. Nesse sentido, descreve e discute a elaboração de um instrumento de avaliação dessas instituições, ajustado à sua realidade e às necessidades de seus moradores. Há fortes indícios de que esses locais representam cada vez mais o complexo cenário do envelhecer na contemporaneidade, problematizado nesse trabalho, no campo da saúde da pessoa idosa.

A relevância da atuação do psicólogo em Instituição de Longa Permanência para Idoso (ILPI) / The relevance of the psychologist's performance in Long-Stay Institution for Older (ILPI) / La relevancia del desempeño del psicólogo en la Institución de atención a largo plazo para ancianos (ILPI)

Com o célere amadurecimento populacional, os avanços tecnológicos e os novos modelos familiares, muitas famílias têm recorrido à Instituição de Longa Permanência para Idoso (ILPI), na qual, porém, os idosos residentes se veem em uma configuração diversa daquela do ambiente familiar, o que lhes pode acarretar, muitas vezes, sofrimento psíquico ou alguma síndrome geriátrica. O presente artigo objetiva discutir, a partir de uma revisão bibliográfica, a importância da atuação do psicólogo para uma melhor qualidade de vida do idoso institucionalizado.

With rapid population growth, technological advances, and new family models, many families have resorted to the Long-Term Shelter for the Elderly (ILPI), in which the elderly are in a different configuration of the family, which can lead to psychological distress or some geriatric syndrome. This article aims to discuss, based on a bibliographical review, the important role of the Psychologist in improving the quality of life of the institutionalized elderly.

Con la rápida maduración de la población, los avances tecnológicos y los nuevos modelos familiares, muchas familias han recurrido a la Institución de atención a largo plazo para personas mayores (ILPI), en la cual, sin embargo, los residentes mayores se encuentran en una configuración diferente a la de la familia, que a menudo puede causarles angustia psicológica o algún síndrome geriátrico. Este artículo tiene como objetivo discutir, a partir de una revisión de la literatura, la importancia del desempeño del psicólogo para una mejor calidad de vida de los ancianos institucionalizados.

Correlação entre qualidade de vida e independência funcional de idosos institucionalizados / Correlation between Quality of life and Functional independence of institutionalized elderly / Correlación entre calidad de vida y funcionalidad independiente de institucionalizados

O presente estudo teve por objetivo investigar a possível relação entre a qualidade de vida e a independência funcional em idosos institucionalizados de Santa Maria, RS. Trata-se de um estudo observacional, transversal, quantitativo, realizado em seis instituições de longa permanência, filantrópicas e privadas, localizadas no município de Santa Maria, RS. Após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Maria (parecer n.º 1.737.474), foram utilizados os questionários WHOQOL-bref e Índice de Katz. A satisfação com a saúde (WHOQOL-bref) apresentou uma correlação negativa moderada com a independência funcional (índice de Katz), ou seja, quanto mais satisfeito com a saúde era o idoso, maior era sua independência funcional.

The present study objective to investigate the possible relationship between quality of life and functional independence in institutionalized elderly in Santa Maria, RS. This is an observational, cross-sectional, quantitative study carried out in six long-term philanthropic and private institutions, located in the municipality of Santa Maria, RS. After approval by the Ethics and Human Research Committee of the Federal University of Santa Maria (opinion nº. 1.737.474), the WHOQOL-bref questionnaire and Katz Index were used. Health satisfaction (WHOQOL-bref) showed a moderate negative correlation with functional independence (Katz index), that is, the more satisfied the patient was with health, the greater his functional independence.

El presente estudio tuvo por objetivo investigar la posible relación entre la calidad de vida y la Independencia funcional en ancianos institucionalizados de Santa María, RS. Se trata de un estudio observacional, transversal, cuantitativo, realizado en seis instituciones de larga permanencia, filantrópicas y privadas, ubicadas en el municipio de Santa Maria, RS. Después de la aprobación del Comité de Ética e Investigación con Seres Humanos de la Universidad Federal de Santa Maria (dictamen nº 1.737.474), se utilizaron los cuestionarios WHOQOL-bref e Índice de Katz. La satisfacción con la salud (WHOQOL-bref) presentó una correlación negativa moderada con la independencia funcional (índice de Katz), o sea, cuanto más satisfecho con la salud era el anciano, mayor era su independencia funcional.

Perda cognitiva e dependência funcional em idosos longevos residentes em instituições de longa permanência* / Cognitive loss and functional dependence in long-lived elderly in homes for the aged / Pérdida cognitiva y dependencia funcional en ancianos longevos residentes en hogares para ancianos

O objetivo foi avaliar o grau de dependência funcional quanto às Atividades Básicas da Vida Diária e a perda cognitiva de idosos longevos residentes em duas instituições de longa permanência para idosos do interior do Estado da Bahia. Pesquisa do tipo quantitativa, transversal, realizada no ano de 2016, com 20 idosos longevos. Avaliada a cognição do entrevistado, por meio do Mini Exame do Estado Mental, a dependência funcional quanto às Atividades Básicas da Vida Diária por meio do Índice de Barthel e da Escala de Katz, e o perfil sociodemográfico. Os resultados apontaram a prevalência da faixa etária entre 80 a 85 anos (90,0%). O sexo feminino apresentou maior porcentagem de perda cognitiva (28,5%) seguido dos não alfabetizados, homens e mulheres, (37,3%). O estudo subsidia a discussão a partir do impacto que a perda cognitiva e a dependência funcional trazem para a saúde do idoso longevo (AU).

The objective was to assess the degree of functional dependence for the Basic Activities of Daily Living and the cognitive loss of long-lived elderly at two long-term care institutions for the elderly in the State of Bahia. Quantitative, cross-sectional research developed in 2016, involving 20 long-lived elderly. The interviewee's cognition was assessed by means of the Mini-Mental State Examination, the functional dependence for the Basic Activities of Daily Living by means of the Barthel Index and the Katz Scale, and the sociodemographic profile. The results appointed the prevalence of the age range between80 and 85 years (90.0%). The female sex presented a higher percentage of cognitive loss (28.5%), followed by illiterate men and women, (37.3%). The study supports the discussion based on the impact of the cognitive loss and the functional dependence for the health of the long-lived elderly (AU).

La finalidad fue evaluar el grado de dependencia funcional para las Actividades Básicas de la Vida Diaria y la pérdida cognitiva de ancianos longevos residentes en dos hogares para ancianos del interior del Estado de Bahia. Investigación cuantitativa, trasversal, desarrollada en 2016 con 20 ancianos longevos. Fue evaluada la cognición del entrevistado mediante el Mini Examen del Estado Mental, la dependencia funcional para las Actividades Básicas de la Vida Diaria mediante el Índice de Barthel y la Escala de Katz, y el perfil sociodemográfico. Los resultados apuntaron la prevalencia del rango de edad entre 80 a 85 años (90,0%). El sexo femenino presentó mayor porcentaje de pérdida cognitiva (28,5%), seguido de los no alfabetizados, hombres y mujeres, (37,3%). El estudio subsidia la discusión a partir del impacto de la pérdida cognitiva y la dependencia funcional para la salud del anciano longevo (AU).

Grau de dependência de idosos residentes em instituições de longa permanência / Dependence level of elderly residents in long term care institutions

O aumento do tamanho da população idosa ocasionará um aumento na demanda por saúde nesse grupo populacional. A partir desta realidade elaborou-se o presente artigo com o objetivo geral de analisar o grau de dependência dos idosos residentes nas ILPI do município de Ivoti/RS. O estudo possui um delineamento quantitativo, descritivo e transversal. A amostra foi constituída por 65 idosos, de ambos os sexos, com mais de 60 anos de idade residentes nas cinco Instituições de Longa Permanência para Idosos do município de Ivoti. A análise descritiva demonstrou a predominância da faixa etária 80-89 anos (50,8%) e de mulheres (75,4%). Em relação ao grau de dependência, 83,1% dos idosos foram classificados como muito dependentes. Conclui-se que mesmo com limitações físicas e/ou cognitivas provocadas pelo processo de envelhecimento ou por doenças, os idosos poderiam ter melhor desempenho para capacidade funcional, caso houvesse maior investimento na promoção à saúde e reabilitação, com políticas públicas eficazes. (AU)

The acceleration of the size of the elderly population will result in an increase in demand for health services in this population. From this reality, this paper was elaborated with the following general objective: to classify the degree of dependence of the elderly in Long Stay Institutions (LSI) from the city of Ivoti/RS. This study has a quantitative, descriptive and cross-sectional design. The sample consisted of 65 elderly, of both sexes, older than 60 years, living in the five LSIs for the elderly in the city of Ivoti. Descriptive analysis showed the predominance of the age group 80-89 years (50.8%) and women (75.4%). Regarding the degree of dependence, 83.1% of the elderly were classified as very dependent. As a conclusion, even with physical and/or cognitive limitations caused by the aging process or disease, the elderly could have better functional capacity with more effective public policies and investment in health promotion and rehabilitation. (AU)

Relación del cuidado que demandan las personas mayores en hogares para ancianos: metaestudio cualitativo / The Care Relationship Required by Seniors in Nursing Homes: A Qualitative Meta-study / Relação do cuidado que exigem as pessoas mais velhas em lares para anciãos

Objetivo: describir que tipo de cuidados y de interacción humana demandan de sus enfermeras las personas mayores que viven en un hogar para ancianos, a partir de la síntesis y el reanálisis de los datos proporcionados por una serie de estudios primarios que han abordado la experiencia de vivir en un hogar para ancianos. Antecedentes: los estudios de tipo cualitativo que han tratado el tema de las experiencias vitales en un hogar para ancianos se han centrado en aspectos como la vida diaria, la calidad de vida, las experiencias de sufrimiento, los cuidados recibidos, la proximidad de la muerte y las relaciones personales. Materiales y métodos: metaestudio cualitativo de tipo análisis de metadatos. Las bases de datos empleadas han sido: ISI Web of Knowledge, CINAHL, EMBASE, LILACS y CUIDEN PLUS. Se han seleccionado 29 estudios. Resultados: las categorías centrales emergentes de los datos han sido: las cualidades personales demandadas al personal cuidador, las intervenciones cuidadoras, la relación personal con los cuidadores y la influencia de la relación persona mayor-cuidador en otros aspectos. Conclusión: con este trabajo hemos pretendido sintetizar las evidencias proporcionadas por una serie de investigaciones primarias tratando de proporcionar un nivel de conocimientos mayor sobre las necesidades de atención de las personas residentes en un hogar para ancianos, siempre a partir de los testimonios, las experiencias y las vivencias de los protagonistas.

Objective: The purpose of the study was to describe the type of care and human interaction required from nurses by elderly persons living in a nursing home, based on a synthesis and reanalysis of data from a number of primary studies on the experience of living in such a facility. Background: Qualitative studies on the experience of living in a nursing home have focused on aspects such as daily life, quality of life, experiences of suffering, the care received, proximity to death and personal relationships. Materials and methods: This is a qualitative meta-study based on meta-data-analysis. ISI Web of Knowledge, CINAHL, EMBASE, LILACS and CUIDEN PLUS were the databases used. Twenty-nine (29) studies were selected. Results: The emerging central data categories were: the personal qualities required of the care-giving staff, the care and attention provided, the personal relationship with caregivers, and the influence the elderly person-caregiver relationship has on other aspects. Conclusion: In synthesizing evidence from by a number of primary studies, this research attempts to provide a higher level of knowledge about the care needs of residents in a nursing home, based invariably on the testimonies, episodes and life experiences of the protagonists.

Objetivo: descrever que tipo de cuidados e de interação humana as pessoas idosas que moram em um lar para anciãos exigem de suas enfermeiras, a partir da síntese e da reanálise dos dados proporcionados por uma série de estudos primários que abordam a experiência de morar em um lar para anciãos. Antecedentes: os estudos de tipo qualitativo que tratam o tema das experiências vitais em um lar para anciãos se centram em aspectos como a vida diária, a qualidade de vida, as experiências de sofrimento, os cuidados recebidos, a proximidade da morte e as relações pessoais. Materiais e métodos: metaestudo qualitativo de tipo análise de metadados. As bases de dados empregadas foram: ISI Web of Knowledge, CINAHL, EMBASE, LILACS e CUIDEN PLUS. Foram selecionados 29 estudos. Resultados: as categorias centrais emergentes dos dados foram: as qualidades pessoais exigidas do pessoal cuidador, as intervenções cuidadoras, a relação pessoal com os cuidadores e a influência da relação pessoa idosa-cuidador em outros aspectos. Conclusão: com este trabalho pretendemos sintetizar as evidências proporcionadas por uma série de pesquisas primárias tentando proporcionar um nível de conhecimentos maior sobre as necessidades de atendimento das pessoas residentes em um lar para anciãos, sempre a partir dos testemunhos, das experiências e das vivências dos protagonistas.